時間：2021-03-05
“疑難U解”是泌尿系統(tǒng)腫瘤精準醫(yī)學UTPM平臺的特色板塊，匯集全國各醫(yī)院疑難病例，主辦方通過云上會議分享成功經(jīng)驗、實戰(zhàn)技巧，為泌尿外科領(lǐng)域貢獻力量，體現(xiàn)醫(yī)者仁心、以醫(yī)技普濟眾生的大愛之心！
疑難U解，學習不止！2020年9月16日，由上海長海醫(yī)院泌尿外科任善成教授主持主辦的“疑難U解—前列腺肉瘤的診療”云上會議圓滿落幕！
會議開場由主席上海長海醫(yī)院泌尿外科任善成教授致辭，強調(diào)了該前列腺肉瘤疑難病例為正在臨床治療的真實世界病例，此次多學科探討就是為了制定下一步治療方案，我們將在今天討論的基礎(chǔ)上形成一個MDT治療方案，并將持續(xù)跟蹤該病例的治療效果，適時通過UTPM平臺公布結(jié)果并發(fā)起下一輪的網(wǎng)絡討論。任教授同時對各位嘉賓的到來表示衷心的感謝！
01
病例信息
首先由徐偉東教授作題為《前列腺肉瘤病例討論》的分享，提供該病例的具體信息。
病史
患者李某，男，35歲
因“排尿困難3月余”于2019年2月12日入院
2018年11月出現(xiàn)進行性排尿困難
術(shù)前盆腔MRI：列腺大小6.3*7.3*6.4cm，前列腺癌可能，累及左側(cè)精囊
術(shù)前TPSA：0.351ng/ml
診療過程
2019年1月31日經(jīng)直腸前列腺穿刺：12/12陽性，梭形細胞間葉來源腫瘤，傾向前列腺特異性間質(zhì)腫瘤（低度惡性）
2019年2月全身PET-CT:前列腺惡性腫瘤（肉瘤？），左側(cè)精囊及中下段直腸受侵。
2019年2月20日行機器人前列腺腫瘤根治性切除術(shù)，術(shù)中可見腫瘤侵及直腸及左側(cè)精囊，給予直腸部分切除+乙狀結(jié)腸造口。
2019年2月28日術(shù)后病理：前列腺左葉腫瘤95%，右葉5%，左側(cè)外周包膜突破，侵犯左側(cè)精囊
術(shù)后隨訪
2019年12月盆腔及PETCT提示：左下肺及上肺轉(zhuǎn)移灶（2.5cm）左側(cè)盆腔結(jié)節(jié)（2.2cm）
2019年12月10日開始服用安羅替尼六個周期2020年1月加用PD1聯(lián)合治療，4個周期
2020年4月環(huán)磷酰胺+表柔比星化療6個周期
2020年6月開始腫瘤停止生長并縮小
02
精彩討論議題
下一步治療方案：
1.盆腔局部放療？
2.繼續(xù)全身化療？
3.盆腔腫瘤手術(shù)切除+肺部放療？
03
專家精彩言論
直播視頻參考時間軸：
04:00
徐偉東教授介紹病例信息、診療過程及經(jīng)驗見解
10:42
余永偉教授針對疑難病例從病理角度分享見解
14:50
陽青松教授從病例影像角度發(fā)表言論
17:08
張火俊教授從放療方案選擇及效果方面展開分析
23:27
王斌教授作腫瘤內(nèi)科治療方向的討論
36:11
馮翔教授結(jié)合醫(yī)學經(jīng)驗綜合分析病例并提出見解
39:10
李學松教授作病例的外科綜合性討論，并同各位嘉賓展開討論議題
Q1：病例回溯，想請問任教授，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)侵犯精囊和直腸，是否會改變手術(shù)方式？
Q2：請問病理科余教授，前列腺間質(zhì)腫瘤和普通間質(zhì)腫瘤區(qū)別有多大？
48:40
張雪培教授針對復發(fā)的肉瘤手術(shù)治療方案的綜合性討論
55:00
馮翔教授作本期“疑難U解”會議總結(jié)
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非常感謝各位專家的熱情討論，本次直播觀看接近2400+人次，從專家討論深度和觀眾廣泛關(guān)注視角，UTPM疑難U解云上會診討論形式對于醫(yī)務工作者以及廣大患者而言是非常有價值的，小U滿滿的自豪！在此，小U誠摯地感謝各位專家傾囊相授、不吝指導。
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